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傷口潰爛20年，高壓氧20次搞定～4族群不適合
【華人健康網記者張世傑／台北報導】新北市1名蔡姓中年男性，沒有三高病史，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，四處求醫，傷口始終無法癒合，甚至數度出現敗血症，危及生命，醫師研判可能要截肢，後轉往台北慈濟院，利用高壓氧輔助治療，讓潰爛傷口終於痊癒。
增氧含量 促進傷口癒合靜音跳蛋
醫師張孟宗強調，高壓氧可增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，使表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧還可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、突發性聽力喪失、腦中風、外傷性顱內出血，以及植牙後的傷口癒合。
4族群不適合做高壓氧
由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是有：1.氣胸、2.血胸、3.發燒、4.生命徵象不穩定者，這4類人不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。
提醒民眾，傷口如果3週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。
【延伸閱讀】
家中長者發燒怎麼辦？教你照護SOP
（優活健康網新聞部／綜合報導）老人家發燒，過去常用冷敷與冰枕，來降低體溫，但是現在已被醫學證實，這些方法實際上對於退燒，並沒有效果，頂多只能緩解發燒所引起的不適感。
問：老人家體溫幾度以上算發燒？
老年人的核心體溫通常比年輕人來得低，所以在醫學界的認定上，老年人的耳溫如果高於37.5度，就算是發燒，而年輕人則在38度以上，才被認為是發燒；針對老人家的照護，現在也很少採用肛溫測量。
如果老人家太瘦，或是姿勢稍有不正確，在測腋下溫時常會過低，所以也很少採用，再加上現在因為環保上的問題，衛生署也不鼓勵用水銀溫度計，因此現在最普遍應用的是耳溫槍，通常我們在耳溫槍的設定上，會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。
問：使用耳溫槍應怎麼測，才測得準？
耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫，所以測量時一定要對準耳膜，由於我們的外耳道不是直的，所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵，導致耳垢較多，如果耳垢太多，也會影響耳溫槍在測量上的準確度。
問：老人家發燒時，常見的原因有哪些？
除了因為感冒所引起的發燒之外，最常見到的是因為感染，特別是長期臥床的長者，以肺炎及泌尿道感染最多；再來就是中風造成的下視丘神經損傷；除此之外，腫瘤熱、免疫系統上的問題，也會導致老人家出現發燒的症狀。
問：老人家在發燒時，常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的？
老人家發燒時，呼吸與心跳常會加快，譬如呼吸的次數會從20次增加到32次，而心跳也從原來的60、70，一下子增快到的80、90，此時，心肺功能的負擔便會加重，老人家就會感到極不舒服。
此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況，因為這多半是感染的前兆，如果是肺炎，常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘，此時除了要趕快去照胸部X光，要特別注意避免有吸入性的問題；如果是泌尿道感染，則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹，甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況，這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率，更要注意會陰部的清潔。
問：針對一般的發燒，應該如何護理？
過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴，但現在醫學已經證實，這些方法對於退燒一點幫助也沒有，甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害，造成患者短暫性的體溫升高。
不過，仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕，許多護理人員即使知道這並不能退燒，但還是會照做，因為這樣可以讓患者感到較舒服，減輕不適感。
有些老人家在發燒時，反而會出現寒顫，此時如果冰枕，反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋，等到他寒顫減輕後，再減少被子。
照護要點絲襪成人
環境及衣物調節：合適的室溫為22-27度，必要時打開窗戶，當他出汗時，隨時替他更換潮濕的衣物。
溫水拭浴：水溫宜在40.5-43度，以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。 水份補充：多喝水，未限水的長者每天至少要二千cc，或藉由點滴補充水份及電解質。 口腔護理：清潔口腔，多漱口；當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。 呼吸過快：可以施予氧氣，因為體溫每升高1度，氧氣就會多消耗13%。 藥物治療：依照醫囑用藥。
如果體溫一直超過38度沒有改善，就要盡快就醫。
問：如果想要用冰枕讓老人家減輕不適，需要注意什麼？
不管是用市售的冰寶，或是在橡膠袋內裝冰塊，切記一定要包上一塊棉布或毛巾，不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕，而且最好2-3小時就要更換。
問：發燒時老人家的食慾通常也不太好，此時應該在飲食上做什麼樣的調整？
可以給他液態、清淡的食物，避免如巧克力等較油膩的東西，盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素，容易消化的食物。
科技愈來愈進步，醫療技術與發展也發達，過去的某些作法或治療方式，或許在經過證實後發現沒有直接的作用，但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識，一定能為病患帶來更好的照護品質。
（文章授權提供／愛長照）
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（文章授權提供／愛長照）
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